De ouder wordende mens wordt bedreigd met het ontstaan van artrose in de gewrichten.  De klachten kunnen verschillen van bewegingsbeperkingen tot ernstige pijnklachten. Kraakbeen kan vaak goed regenereren met extra gebruik van suppletie, zoals glucosamine, eiwitten, mangaan, zink, koper, selenium, etc.

Een kraakbeen beschermend middel moet voldoen aan de volgende criteria:

1. De chondrocyt aanzetten tot het hervatten van een verhoogde macromoleculensynthese (glucosamine glycanen, proteoglycanen, collageen, proteine, RNA en DNA).
2. Het verhogen van de synthese van hyaluron, de substantie die de viscositeit van het gewrichtsvocht mede bepaalt (doch ook een bestanddeel is van de slijmerige bacteriekapsel van coccen).
3. De enzymen remmen die de kraakbeen macromuleculen afbreken.
4. De thrombi, fibrine, lipiden en cholesterol (kristallen) mobiliseren/voorkomen.
5. De gewrichtspijnen doen afnemen.
6. De gewrichtsslijmvliesontsteking afremmen.

Glucosamine ondersteunt 1, 2, 5 en 6. Chondroïtine 1, 3, 4, 5 en 6, in combinatie met de genoemde vitaminen en mineralen. Het gebruik van de juiste combinatie van voedingssupplementen doet bij menig artrotisch gewricht of chondropathie (patella) de pijn verdwijnen. De soepelheid van het bewegen verbetert, de loopafstand en belastbaarheid neemt toe en de synovitis na belasting verdwijnt eerder (uren in plaats van dagen).

Een ander probleem is de ontkalking van het bot (osteoporose). De kalk en mineralen worden in het begin van het leven opgeslagen om na het 30 e jaar langzaam te worden afgebroken. Dit proces wordt versneld door het gebruik van levensmiddelen die de kalkopname en –uitscheiding vergroten (b.v. koffie, gebrek aan magnesium of vitamine D). Daarnaast neemt na deze leeftijd de concentratie van het dehydroepiandrostreon (DHEA-S) af. Dit wordt voornamelijk in de bijnieren aangemaakt en is na de overgang de grootste leverancier voor de oestrogenen en testosteron. Na de overgang speelt ook verandering van de hormoonconcentraties een grote rol. Een te lage concentratie is te herkennen aan een droge gerimpelde huid, een droge schede en artofie van de borsten. Het zijn tekenen dat een hormoonsuppletie plaats moet vinden indien men vitaal wil blijven. Naast het corrigeren van mineraalgebreken kan tegenwoordig botaanmaak onderhouden worden door het remmen van de botafbraak middels het gebruik van difosfonaten. Het stimuleren van botaanmaak gebeurt via het gebruik van fluoride tabletten. Voorts kan de genetische vatbaarheid voor botafbraak ook bepaald worden. Men hoeft bij Osteoporose niet steeds alleen naar oestrogenen te grijpen.

Het vervolg is te lezen in het volgende blog…

¹ Verslag lezing RPV Den Bosch,  dr. J.R. Tisscher

Een nieuwe methode om kraakbeenschade op natuurlijke manier te laten herstellen, lijkt zijn vruchten af te werpen. In het Universitair Medisch Centrum Utrecht doet prof. dr. Floris Lafeber onderzoek naar de methode om gewrichtsdelen bij mensen met artrose iets uit elkaar te trekken. Wat blijkt? Kraakbeen en zelfs bot lijken zich te herstellen.

Als je de gewrichtsdelen van een door artrose aangetaste enkel of kniegewricht tijdelijk uit elkaar houdt, heeft het kraakbeen de kans om zich te herstellen. Experimenten met deze methode, gewrichtsdistractie genoemd, verlopen positief aan het UMC Utrecht. MRI-scans en röntgenfoto’s laten zien dat het werkt. Patiënten hebben minder pijn en kunnen na afloop hun knie of enkel beter gebruiken. De eerste studie werd gefinancierd door het Reumafonds en richtte zich op enkelartrose. Momenteel wordt de methode ook bij 50 patiënten met knieartrose uitgeprobeerd, mede ondersteund door het Reumafonds.

Van ongeloof naar samenwerking
In het onderzoek naar gewrichtsdistractie worden de botuiteinden in het gewricht van de knie 6 weken lang uit elkaar gehouden. Dat gebeurt met telescopische buizen die aan iedere kant van het gewricht zijn vastgeschroefd. De onderzoekers schuiven de buizen in de eerste 5 dagen steeds een stukje verder uit, waardoor de gewrichtsdelen een eindje van elkaar af komen te staan. De patiënt kan wel lopen, maar heeft enkele weken een stijf been vanwege het buizenframe.

Prof. dr. Floris Lafeber is hoogleraar experimentele reumatologie in Utrecht. Hij is enthousiast over de resultaten tot nu toe. ‘Het nieuwgevormde gewrichtskraakbeen is van goede kwaliteit. En niet alleen het kraakbeen maar ook het onder het kraakbeen gelegen bot herstelt zich bij deze behandeling. Ik ben ervan overtuigd dat deze behandeling binnen niet al te lange tijd wereldwijd gebruikt gaat worden als behandeling van artrose en andere gewrichtsaandoeningen waarbij kraakbeen of bot in kwaliteit achteruitgaan. We hebben onze eerste resultaten ondertussen gedeeld op congressen. Daardoor is er een goede internationale samenwerking ontstaan om de methode uitgebreid te testen en te verbeteren.’

Jonge artrosepatiënten
De methode zou vooral jongere mensen met knie- en enkelartrose enorm kunnen helpen. Vervanging van een knie door een knieprothese behoort ook tot de mogelijkheden, maar is vooral geschikt voor oudere mensen die niet zo actief meer zijn. Vaak gaat een prothese dan levenslang mee. Bij jonge patiënten die veel bewegen en sporten, is de kans op loslaten en slijtage van een prothese veel groter. ‘Dat betekent dat zij uiteindelijk een nieuwe prothese moeten hebben’, zegt professor Lafeber. ‘Zo’n tweede, hersteloperatie is veel duurder en geeft meer kansen op complicaties. Dus als we voor die relatief jonge actieve patiënten het plaatsen van een prothese langdurig kunnen uitstellen, heeft dit duidelijke meerwaarde voor de patiënt. Ook levert het kostenbesparing in de gezondheidszorg op.’

Resultaten
Tot nu toe is er slechts 1 patiënt uit de onderzoeksgroep van 50 bij wie alsnog een knieprothese is geplaatst. Dit was ruim 4 jaar na de distractie. Patiënten zijn over het algemeen zeer tevreden. De behandeling zelf is vanzelfsprekend niet altijd even makkelijk. Per slot van rekening loop je 6 weken met een stijve knie met een frame eraan. Daarom ontwikkelt Lafeber momenteel een manier waarbij de knie kan blijven scharnieren terwijl de gewrichtsdelen toch uit elkaar worden gehouden. Dat geeft meer comfort. En bovendien blijkt uit Amerikaans onderzoek dat het effect waarschijnlijk ook nog beter wordt.

Meedoen?
Op dit moment worden de langetermijneffecten van deze methode onderzocht. Ze worden daarom vergeleken met twee andere methodes: het vervangen van het gewricht door een kunstgewricht en het chirurgisch veranderen van de stand van het gewricht. Heeft u ernstige artrose van uw knie en staat u voor de keuze van een knieprothese? Dan kunt u meedoen aan deze studie in UMC Utrecht en in het ziekenhuis van Woerden. Als u dat overweegt, kunt zich melden bij drs. Karen Wiegant (k.wiegant@umcutrecht.nl) van het UMC Utrecht. Belangrijk is dat u zich realiseert dat er geloot wordt. U weet van te voren dus niet of u een operatie krijgt of de gewrichtsdistractie.

Artrose is met 1,5 miljoen patiënten de meest voorkomende reumatische aandoening in Nederland. Bijna iedereen kent wel iemand met artrose in knie, heup of handen. De verwachting is dat het aantal mensen met artrose alleen maar zal toenemen. Vaak wordt gedacht dat artrose hetzelfde is als slijtage, maar dat is niet juist. Ook komt artrose lang niet alleen bij ouderen voor.

Tot nu toe werd aangenomen dat beschadigd kraakbeen zich niet kan herstellen. Patiënten krijgen pijnstillers en uiteindelijk een operatie om het gewricht vast te zetten of, als dat mogelijk is, door een gewrichtsprothese te plaatsen. De experimenten van professor Lafeber tonen aan dat kraakbeenherstel wel mogelijk is.

Zie ook: Gewricht ontlasten helpt bij artrose op januari 4, 2012.

Bron: Nieuwsbank

Meestal wordt er gesproken over wat je wel moet doen als je artritis hebt om het onder controle te houden. Het is belangrijk om meer te leren over de ziekte, de behandelingen en hoe je met de technieken om moet gaan. Het is moeilijk om te leven met een chronische ziekte, zoals artritis. Zelfs met de beste bedoelingen, is het soms moeilijk om bepaalde gewoonten af te leren, ook al is het niet goed voor de artritis. Het is belangrijk dat je onderstaande tien punten door gaat nemen zodat je er weer even herinnerd wordt aan de dingen waar je aan moet denken en die je niet moet doen als je zelf artritis hebt. Je kunt vaste gewoonten hebben en die kun je af moeten leren als je artritis hebt en ook dat kan moeilijk zijn, daarom tien tips zodat je weer even hier aan gaat denken.

1. Denk niet dat je niet kunt oefenen, je moet oefenen als je artritis hebt, dit doe je om gewrichtspijn en stijfheid te verminderen, de spieren die de gewrichten te ondersteunen te versterken en de mobiliteit te verbeteren. Veel mensen met artritis vrezen dat de oefening de pijn doet toenemen en kiezen er voor om het te vermijden. Het is eigenlijk de inactiviteit die meer pijn brengt en invaliditeit op de lange termijn. Om de voordelen van de oefening te kunnen ervaren, moet je beginnen alles langzaam op te bouwen rustige oefeningen.
2. Mensen hebben moeite met het evenwicht tussen rust en activiteit, stop met doorgaan maar zoek de balans. Rusten kan je helpen want je voelt je tijdelijk beter, maar het kan geen vaste manier van leven zijn om altijd te blijven rusten. Je hebt motivatie nodig om ook dingen te gaan doen.
3. Stop met het eten van ongezonde voeding. Het is een erkend feit dat het eten van een gezond dieet goed is voor iedereen. Goed eten en onderhouden van het ideale gewicht is vooral belangrijk voor mensen met artritis. Overgewicht kan invloed hebben op belaste gewrichten en dan kan de pijn van de artritis toenemen. Zelfs matige gewichtstoename kan de gewrichten extra belasten. Ben daarom zuinig op je gewrichten en doe alleen wat moet en eet niet ongezond.
4. Stop met het negeren van je fysieke beperkingen. Er zijn mensen die buiten de grenzen gaan en geen weg meer terug kennen. Deze mensen blijven maar doorgaan, maar ze moeten ook op tijd rust nemen en stoppen met volop bewegen.
5. Stop met het vermijden van mobiliteitshulpmiddelen, omdat je trots in de weg zit. Een stok, rollator of rolstoel kan nodig zijn voor sommige mensen met artritis. Leg je daar bij neer, het is soms niet anders, het is belangrijk dat je gewoon blijft lopen en bewegen en daar zijn de juiste hulpmiddelen voor ontwikkeld.
6. Stop met te denken dat de artritis weg gaat. Vele vormen van artritis zijn chronische ziekten. Er is geen genezing. Vroegtijdige diagnose en behandeling kunnen helpen bij het beheren van de symptomen en de progressie van de ziekte, maar voor de meeste mensen geldt dat de ziekte niet over gaat. Blijf zo gezond mogelijk leven dat is belangrijk en blijf ook bewegen.
7. Stop angst voor medicijnen die je kunnen helpen weg. Sommige mensen met artritis nemen bepaalde medicijnen niet goed in of nemen ze gewoon niet in. Als je twijfels hebt over medicatie raadpleeg dan de arts en bekijk samen wat hier aan gedaan kan worden om de onrust weg te nemen.
8. Stop met het tegenhouden wanneer je moet overleggen met de arts.  De arts kan je helpen en wil graag weten hoe het er voor staat, ga een gesprek aan en communiceer over de stand van zaken.
9. Stop met je schuldig te voelen. Artritis kan tussen beide komen in het leven. Het kan in de weg staan ​​van het uitvoeren van de gebruikelijke taken en het verzorgen van de verantwoordelijkheden thuis of op het werk. Schuldig voelen moet je niet doen, daar schiet je niets mee op. De omgeving moet het accepteren en zich er bij neerleggen dat je niet meer alles kunt doen zoals vroeger.
10. Stop met vragen “waarom ik? ‘ Artritis kan een leven-wisselaar zijn.  Je vraagt je soms af waarom jij het krijgt, maar daar is geen nuttig effect mee te bereiken. Het gaat er om dat je het gaat bestrijden en er mee leert leven. Het is niet prettig, maar je moet er mee door, de omgeving en je arts kunnen je hierbij helpen.

Het afgelopen blog richtte zich op het glucosamine-supplement van Axiradius. In dit blog wordt een begin gemaakt om de componenten die dit supplement bevat diepgaander toe te lichten.

Wat is de specifieke werking en functie van de stoffen en waarom zijn ze zo belangrijk voor gezonde gewrichten?

Glucosamine

Als in een productnaam de hoeveelheid glucosamine wordt vermeld, verwijst dit naar het gehalte elementair glucosamine.  Dit houdt in aan welke hoeveelheid zout de glucosamine is gebonden.
Het is daarmee heel belangrijk een juiste dosering te hanteren in een supplement waarin ook andere componenten zijn opgenomen. Door een specifieke samenstelling ontstaat een optimale werking.

Glucosamine wordt gemaakt van schaaldieren. Om de dagelijks benodigde hoeveelheid binnen te krijgen (1500 mg) zouden we dagelijks garnalen, mosselen of kreeft moeten eten.
Een alternatieve methode is het gebruiken van suppletie. Hiermee kun je een eventueel tekort aanvullen. Het exacte werkingsmechanisme van glucosamine is nog onduidelijk, maar grofweg zijn er twee verschillende effecten. Ten eerste levert het substraat voor de aanmaak van glycosaminoglycanen en proteoglycanen (zoals chondroïtinesulfaat en hyaluronan). Ten tweede heeft het ook een anabole prikkel: het stimuleert de synthese van glycosaminoglycanen, proteoglycanen en collageen.

Chondroïtine

Omgezet in N-acetylgalactosamine maakt glucosamine onderdeel uit van chondroïtinesulfaat, een onvertakte keten van afwisselend N-acetylgalactosamine en glucuronzuur.Chondroïtinesulfaat is een belanrgijk onderdeel van bindweefsels, met name in bloedvaten, bot en kraakbeen.

In februari 2009 is de uitkomst van een grootschalig onderzoek naar de voedingsstof chondroïtine sulfaat gepubliceerd. De Franse arts en onderzoeker André Kahan en zijn collega’s gaven hun onderzoek de subtitel ‘The Study on Osteoarthritis Progression Prevention, a two-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial’. In het volgende blog zal verder worden ingegaan over dit wetenschappelijke onderzoek naar artrose en de rol van chondroïtine hierin.

MSM

MSM (methylsulfonylmethaan) is een natuurlijke organische vorm van zwavel dat van nature in verse rauwe groenten en fruit zit. Wanneer voedsel bewaard wordt lijkt MSM snel te verdwijnen. Wanneer voedsel bewerkt of gekookt wordt verdwijnt MSM definitief. Uit bovenstaande blijkt dat suppletie van groot belang kan zijn om alle benodigde voedingsstoffen binnen te krijgen. Bij een tekort aan MSM kunnen klachten ontstaan als depressie en vermoeidheid. MSM is van groot belang om weefsel gezond te houden. Uit wetenschappelijk onderzoek is de werking van MSM gebleken op meerdere vlakken.
Ook hierover zal het volgende blog meer uitleg geven.

Referentie
Erasmus Medisch Centrum Rotterdam

Nieuw toekomstperspectief in de behandeling van gewrichtsklachten, veroorzaakt door kraakbeendefecten en slijtage.

Al eerder werd kennis gegeven van nieuwe behandelmethoden bij gewrichtsklachten. Dit heeft geleid tot verder onderzoek en ontwikkeling. Refererend aan eerdere publicaties, zoals; “de toekomst van gewrichtsvervanging” blijken biologische gewrichtsvervangende behandelingen zeer effectief voor de regeneratie van het kniegewricht.

Na uitvoerig onderzoek naar nieuwe methoden in de behandeling van gewrichtsklachten wordt binnenkort  in Nederland het “kraakbeenmatje” geïntroduceerd.

Bij een kraakbeendefect in een gewricht zijn diverse behandelmethoden mogelijk. Indien dit letsel een geïsoleerde laesie betreft, dat wil zeggen kraakbeenletsel op één plaats in het gewricht (geen volledig beschadigd gewricht), is het kraakbeenmatje wellicht  een goede behandelmethode.

Ontwikkeling kraakbeenmatje

Voor het genereren van gezond eigen kraakbeen en botweefsel is een samengesteld kunstmatig osteochondraal product ontwikkeld. Dit product bestaat uit drie lagen die samen zorgen voor vernieuwing en herstel van kraakbeen en botweefsel. In de figuur hieronder zijn deze lagen zichtbaar. De functies voorzien in de ondersteuning van het kraakbeen en botweefsel, waardoor deze beter kunnen functioneren.

Het proces waarbij nieuw botweefsel ontstaat, lijkt op de chemische en fysieke kenmerken van ons lichaamseigen gewrichtskraakbeen. Hierdoor is generatie en herstel mogelijk.

Het matje bestaat uit drie lagen. In elke laag groeit ons eigen specifieke weefsel.

• Laag 1; deze onderste laag komt overeen met de laag bot direct onder het gewrichtskraakbeen. Dit onderliggende bot wordt het subchondrale bot genoemd

• Laag 2; de tussenliggende laag die van gelijke aard is als de eerste laag, maar minder mineralen/bot bevat

• Laag 3; de bovenste laag, bestaande uit kraakbeen/hyaluronzuur collageen

Kort samengevat bestaat de eerste laag van het matje uit subchondraal bot. De tweede laag is een  compacte tussenlaag die de gewrichtsvloeistoffen reguleert en de derde laag is een toplaag, die voorziet in de smering van het gewricht.

Regeneratie

Na twee weken contact met het eigen bot, het kraakbeen en de gewrichtsvloeistof zien we vorming van kraakbeenachtig weefsel in de bovenste laag. Daarnaast zien we een duidelijke ingroei in het subchondrale bot. Dit zorgt ervoor dat het transplantaat (kraakbeenmatje) stevig in het defect kan ingroeien. Deze regeneratie zorgt voor herstel van het defect in het kraakbeen van het gewricht.

Hiermee is een natuurlijk materiaal ontwikkeld dat ondersteuning biedt aan kraakbeen en botweefsel en zorgt voor generatie hiervan.

Techniek & functionaliteit

De techniek is als volgt. Uit het kraakbeendefect wordt een vierkantje gestanst, tot aan het gezonde subchondrale bot (afbeelding; A). Een gelijkend stuk wordt uit biomateriaal geknipt (afbeelding; B) en dit wordt ingelegd in het defect(afbeelding; C).
Aanraking met bloed zorgt voor hechting van het materiaal en het zorgt er tevens voor dat het ‘matje’ klem raakt en daarmee goed op de plek van het defect blijft zitten. Het materiaal wordt hiermee op twee manieren vast gehouden.

Na behandeling dient het gewricht zes weken onbelast te blijven, zodat optimale genezing en regeneratie plaats kan vinden. Het kraakbeenmatje groeit in het defect en door de compositie van biomateriaal is na een jaar het geheel verweven met het gewricht, wat zorg draagt voor een optimale functionaliteit van het gewricht.

Referenties

-       How to treat osteochondritis dissecans of the knee: surgical techniques and new trends, AAOS, 2012
-       Tampieri, A., Biomimetic Hybrid Composites to Repair Osteochondral Lesions, KEM 361-363, 927-930
-       Tampieri, A., Mimicking natural bio-mineralization processes: a new tool for osteochondral scaffold development, Trends Biotechnol, 29, 526-535, 2011

Gewrichtsklachten

Veel mensen ondervinden er dagelijks hinder van. Bewegen gaat moeilijker, de gewrichten worden stijf en pijnlijk en het dagelijks leven wordt bemoeilijkt.
Het is soms moeilijk om de juiste informatie over specifieke aandoeningen te vinden. Om deze reden heeft dr. Herman H. de Boer het e-book geschreven. Een helder naslagwerk dat veel inzicht geeft in gewrichtsklachten.

E-book “Gewrichtspijn, verleden tijd”

In het e-book staan onze gewrichten centraal. Er wordt een duidelijke uitleg gegeven over gewrichtsklachten, de gevolgen van gewrichtsklachten en wat we er zelf aan kunnen doen om de klachten te verminderen. Het is belangrijk om bewust te zijn van onze eigen bijdrage hieraan.
Op deze pagina kunt u het e-book gratis downloaden.

Orthoklinika

Orthoklinika is een medisch adviesbureau. Het is gericht op het verrichten van onderzoek en het behandelen van gewrichtsklachten. De kliniek staat onder leiding van dr. Herman H. de Boer.
Indien u onder behandeling bent bij Orthoklinika blijft u periodiek onder begeleiding van de medisch specialist, waardoor een zo optimaal mogelijk resultaat wordt geboden.

Download het gratis e-book “Gewrichtspijn, verleden tijd!”

Naam:

E-mailadres:

Het gebruik van een glucosaminesupplement is zinvol als dit supplement in een specifieke dosering is samengesteld. Bij een te lage dosering van bijvoorbeeld chondroïtine in het supplement, heeft het gebruik onvoldoende nut doordat er niet voldoende water wordt vastgehouden ter versteviging van de celmatrix. Zo heeft elke component zijn eigen werking. Alleen bij een optimale dosering kunnen de componenten hun functie naar behoren uitvoeren.

Een optimale verhouding van een glucosamine preparaat is:
Glucosamine: Chondroïtine: MSM in de verhouding 2:1:1.

Door de dubbele dosering glucosamine komt de werking overeen met 710 elementaire glucosamine. Juist deze dosering en de kwaliteit van een supplement zijn zeer belangrijk om het beoogde effect te behalen. De beste resultaten worden bereikt met een glucosaminesulfaatverbinding.

Er is recent onderzoek uitgevoerd door het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam met diverse soorten glucosamineverbindingen. De resultaten van andere vormen van glucosamine dan -sulfaten bleken minder eenduidig; glucosaminesulfaat blijkt effectiever dan glucosaminehydrochloride.

Het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam heeft de afgelopen jaren veel onderzoek verricht naar het effect van glucosamine op de gewrichten. Glucosamine is immers een lichaamseigen stof, maar kan een supplement de functie van regeneratie door een lichaamseigen stof vervangen?
Uit het onderzoek is gebleken dat glucosaminesupplementen met het bestanddeel glucosaminesulfaat het resterende kraakbeen kunnen helpen verstevigen en beschermen tegen verdere slijtage.

Chondroïtinesulfaat is een essentieel bestanddeel van kraakbeen, botten en gewrichtsbanden. Het zorgt voor het vasthouden van water in het weefsel, waardoor een gezonde celmatrix ontstaat. De conditie van de matrix bepaalt de stevigheid van het weefsel. Daarnaast zorgt chondroïtinesulfaat er voor dat bepaalde enzymen geen kraakbeen afbreken.

MSM (methylsulfonylmethaan) is de derde component in het glucosaminesupplement van Axiradius. Het is een organisch zwavel, dat essentieel is voor de vorming van chondroïtinesulfaten. Hieruit blijkt hoe belangrijk een juiste dosering is. Bij een te lage dosering MSM zal de vorming van chondroïtinesulfaten niet optimaal zijn, waardoor het supplement zijn functie niet goed kan uitvoeren. MSM is ook van belang om de celmatrix gezond te houden. Daarnaast heeft het een ontstekingsremmende werking en een antioxidatieve werking. Deze aspecten zijn belangrijk bij gewrichtsaandoeningen, doordat deze daar gevoelig voor zijn bij aantasting van het weefsel.

De glucosaminetabletten, geproduceerd door Orthoklinika, zijn ‘film coated’. De tabletten bevatten glucosamine, een hoge dosering chondroïtine en MSM. In een optimale verhouding samengevoegd in een supplement dragen zij bij aan gezondere gewrichten.

Voor meer informatie of direct bestellen kunt u gerust kijken op Orthoklinika of bellen naar 0900-2255220 (€ 0,10 per minuut).
Ze staan u graag te woord.

Referentie:
Erasmus Medisch Centrum Rotterdam

Je eerste bezoek aan de reumatoloog

Wat is een reumatoloog?
Een reumatoloog is een arts die is gespecialiseerd in Artritis en gerelateerde aandoeningen. In de meeste gevallen is de patiënt doorverwezen door een huisarts waar de patiënt terecht is gekomen met zijn klachten en symptomen. Er zijn drie belangrijke zaken die in acht moeten worden genomen wanneer je naar de reumatoloog gaat.

-Wat moet je meenemen naar je eerste afspraak?
-Wat kun je verwachten?
-Welke vragen moet je stellen?

Wat moet je meenemen naar je eerste afspraak?
Neem in elk geval je verzekeringspasje en je identiteitskaart mee. In de meeste ziekenhuizen moet je namelijk een pasje laten maken. Wanneer je meer gezondheidsproblemen hebt, is het handig om je medische historie bij de hand te hebben, zoals operaties en scanrapporten.

Wat kun je verwachten?
Meestal ga je een kamertje binnen met een zuster. Hier geven ze aan wat je symptomen inhouden en waarom je daarvoor bij de reumatoloog bent. Hierna zal de reumatoloog met je in consult gaan. Deze arts vraagt je nogmaals om de symptomen uit te leggen in detail, en zal je ondertussen onderzoeken. De antwoorden en de bevindingen van het onderzoek geven een beeld van het probleem en aan de hand daarvan zullen tests worden afgenomen zoals een foto of bloedonderzoek.

Welke vragen zal de arts je stellen?
Verwacht in elk geval het onderstaande:

-Waar heb je last van? Wat maakt het beter of erger?
-Waar begon de pijn? Wanneer voelde je deze pijn specifiek?
-Is de pijn scherp of doordringend?
-Hoe lang heb je pijn?
-Heb je rode plekken of zwellingen in je gewrichten?
-Zorgen de symptomen ervoor dat je je dagelijkse dingen niet kunt doen?
-Zijn er familieleden met dezelfde problemen?

Waarop let de reumatoloog tijdens het onderzoek?
-Zwellingen
-Roodheid
-Gevoeligheid
-Andere gewrichtsafwijkingen
-De mate van bewegingsvrijheid

Vragen die je moet stellen
Tijdens het consult heb je ook de mogelijkheid om vragen te stellen. Zorg er dus voor dat je vooraf weet wat je wilt vragen. Schrijf de vragen vooraf op, zodat je ze niet vergeet. Overweeg de volgende vragen in elk geval:

-Heb ik Artritis?
-Welk type Artritis denkt u dat ik heb?
-Welke behandeling zal op mij van toepassing zijn?
-Waar dienen de medicijnen voor? (pijnstiller of vertragen van de aandoening)
-Wanneer verwacht u verbetering?
-Als deze behandeling niet werkt, welke opties zijn er dan?
-Hoe beoordeelt u mijn voortgang en de mogelijkheid van neveneffecten?
-Worden er vaker bloedtests afgenomen?
-Welke andere zaken helpen om mijn Artritis te beperken? (afvallen, oefeningen etc)

Een vroege diagnose en een goede behandeling van Artritis is erg belangrijk. Een succesvol eerste consult zorgt voor een effectieve start van de behandeling.

Relevante berichten over Artritis:
Artritis; wanneer de knie en heup achteruitgaan
Geneesmiddelen tegen artritis: werken ze?

Glucosamine is een natuurlijke bouwsteen voor de aanmaak van kraakbeen. Het speelt een belangrijke rol voor de regeneratie van beschadigd gewrichtskraakbeen en de bestrijding van ontstekingsprocessen in de gewrichten.

Gewrichtskraakbeen bestaat uit een matrix van collageen, met daar tussen een gel van water, proteoglycanen en cellen. Deze vormen samen, tijdens een gezonde toestand, een stootkussen tussen beide delen van het gewricht. Bij artrose is er een tekort aan proteoglycanen doordat er niet voldoende voedingsstoffen kunnen worden aangevoerd door de kraakbeenmatrix. De cellen (chondrocyten) raken ondervoed en zijn niet langer in staat om kwalitatief hoogwaardigekraakbeenmatrix te produceren. Als gevolg hiervan wordt het gewrichtskraakbeen dunner en minder veerkrachtig. Ook de tussenwervelschijven worden dunner en de gewrichtsholte wordt nauwer als gevolg van de afnemen van de gewrichtsvloeistof.

Proteoglycanen vormen samen met water een stootkussen dat bescherming biedt tussen de twee delen van het gewricht. Deze functie is bij artrose verstoord. Voor herstel van deze functie als stootkussen is het belangrijk te begrijpen hoe proteoglycanen zijn opgebouwd.

Proteoglycanen bestaan uit een kern van eiwitten, waaraan glycosamineglycanen zijn gebonden. Deze bestaan uit aminosuikers (enkelvoudige suikers). Glucosamine is de bouwsteen voor alle aminosuikers. Chondroïtinesulfaten zijn een belangrijke onderklasse van glycosaminoglycanen en nodig voor de vorming van de proteoglycanen in gewrichtskraakbeen.

Tijdens het verouderingsproces van de mens vermindert de aanmaak van kraakbeen in de gewrichten en de kwaliteit van het kraakbeen neemt af. Hieruit blijkt hoe belangrijk het is voldoende glucosamine tot je beschikking te hebben.

Als de endogene glucosamineproductie te laag is, kan het lichaam glucosamine uit de voeding gebruiken. Helaas zijn er weinig voedingsmiddelen die rijk zijn aan glucosamine. Hoewel het van nature in grote hoeveelheden voorkomt in kraakbeen en de harde delen van schaaldieren, worden deze bronnen meestal niet als voedsel beschouwd.

Het werkingsmechanisme van glucosamine is gebaseerd op twee effecten. In de eerste plaats wordt substraat geleverd voor de aanmaak van glycosminoglycanen en proteoglycanen, zoals chondroïtinesulfaat en hyaluronan. Daarnaast geeft glucosamine een anabole prikkel. Het stimuleert de synthese van glycosaminoglycanen, proteoglycanen en collageen.

Er wordt de laatste jaren veel onderzoek verricht op het gebied van suppletie. Van groot belang voor een optimale werking is de samenstelling. Deze zal specifiek gedoseerd moeten zijn.
Axiradius levert een glucosamine supplement dat is samengesteld uit drie componenten: 1200 mg glucosamine, 600 mg chondroitine en 600 mg msm. De samenstelling in de verhouding 2:1:1 zorgt voor een optimale opname en daarmee een functioneel supplement. Doordat het enige tijd duurt voordat de effecten van suppletie merkbaar zijn is het raadzaam de suppletie minimaal enkele maanden te gebruiken.