Orthoklinika, middel tegen knieslijtage onder vuur
Orthopedisch chirurg dr. Herman de Boer gelooft sterk in glucosamine
ACHTERGROND
GLUCOSAMINE
Door Arend van Wijngaarden
Hoogeveen/Groningen Orthopedisch chirurg dr. Herman de Boer van het Ziekenhuis Bethesda in Hoogeveen gelooft sterk in glucosamine, net als een toenemend aantal van zijn collega-artsen. De Vereniging tegen de Kwakzalverij blijft echter fel tegenstander van het ’onzalige’ middel en veegt de vloer aan met de reguliere artsen die het adviseren.
Glucosamine is een bouwstof voor het kraakbeen en wordt al tientallen jaren in pilvorm verkocht in natuurvoedingswinkels en drogisterijen. De laatste jaren zijn er verschillende wetenschappelijke onderzoeken waaruit zou blijken dat regelmatig slikken van het middel de pijn door slijtage van de gewrichten, oftewel artrose, vermindert en het slijtageproces zelfs kan vertragen. In andere onderzoeken wordt het effect echter juist bestreden.
Toch slikken steeds meer vooral oudere mensen regelmatig glucosamine. Het is wel geregistreerd als geneesmiddel maar mag zonder recept worden verkocht bij drogisterijen, in supermarkten en bij benzinepompen. ”Maar veel patiënten vinden het vreemd als ik ze adviseer naar de Hema te gaan voor pillen”, zegt orthopeed De Boer. “’ Daar kom ik niet voor bij de specialist’, zeggen ze dan.”
“Ik vind dat een medisch specialist zijn eigen pillen moet kunnen aanprijzen”
Acht jaar geleden richtte hij mede daarom een eigen bedrijf op, Orthoklinika, dat in eigen beheer glucosamine produceert. Deze tabletten zijn via zijn eigen praktijk, collega-orthopeden en via internet verkrijgbaar. Het is een speciale pil met naast glucosamine de stoffen chondroïtine en msm, zodat de stof beter wordt opgenomen. De patiënten krijgen ook uitgebreid advies en moeten medische vragenlijsten invullen om het effect te meten.
Een medisch specialist die zijn eigen pillen aanprijst? “Ik vind dat het moet kunnen”, zegt De Boer zelf. ”Ik wil niet roomser zijn dan de paus. In Amerika is het heel gebruikelijk. Op de website van Orthoklinika kunnen mensen vragen aan mij stellen en dan geef ik ze gratis advies. Gewoon omdat ik het leuk vind en omdat ik mensen wil helpen. Maar patiënten zijn altijd vrij om zelf te kiezen waar ze het kopen.”
De Boer weet hoe ontzettend pijnlijk en lastig versleten knieën kunnen zijn. “Het gebruik van dit middel is een goede eerste stap om er iets tegen te doen”, daarvan is hij overtuigd. Hij staat daarin niet alleen. Tal van orthopedisch chirurgen, huisartsen en revalidatie artsen adviseren hun patiënten glucosamine te gebruiken. Ze zien zich onder meer gesteund door een recent artikel in het British Medical Journal, toch niet het minste wetenschappelijke tijdschrift.
Orthopedisch chirurg professor dr. Sjoerd Bulstra van het UMCG gaat er ook van uit dat glucosamine wel ’iets’ doet. Hij wijst erop dat het effect alleen behoorlijk kan verschillen per persoon. Mensen die gezond eten, maken het middel zelf ook aan in hun eigen lichaam. ”Het lijkt erop dat mensen die via hun voeding al voldoende binnen krijgen er minder baat bij hebben”, zegt Bulstra.
Oud-hoogleraar farmacotherapie dr. Henk Timmerman laat in een artikel in het Nederlands Tijdschrift tegen de Kwakzalverij geen spaan heel van de onderzoeken over glucosamine. Hij schermt met een onderzoek in het New England Journal of Medicine waaruit blijkt dat glucosamine helemaal niet werkt, of hoogstens een placebo-effect heeft. Het wordt volgens hem niet eens opgenomen in het bloed.
Maar dat wordt weer bestreden door een voorstander als De Boer. De NEJM-onderzoekers zouden verschillende glucosamine-pillen hebben vergeleken, zonder de toevoeging van chondroïtine en msm.
Orthopedisch chirurg dr. Herman de Boer gelooft sterk in glucosamine of een injectie met fermathron. Helpt dit niet, dan is uiteindelijk een kunstknie de enige oplossing.
Injecties en kunstknie
Als slijtage van de knie of heup voortzet zijn er twee volgende stappen in de behandeling. Zo worden er al een jaar of twintig behoorlijke resultaten behaald met injecties met het middel fermathron. Dat is een stof die van nature, onder de naam hyaluronzuur, voorkomt in de oogbol. De injectie moet heel precies op de juiste plek in het gewricht worden gespoten. Doorgaans wordt die spuit een keer of drie herhaald. Orthopeed De Boer werkt als een van de eersten in Nederland met een nieuwe vorm van fermathron die veel sterker geconcentreerd is. Daarvan is één injectie genoeg. De methode is vooral geschikt bij beginnende slijtage van de heup. Als glucosamine en fermathron allebei niet werken, is uiteindelijk een kunstkniegewricht de enige mogelijkheid. Er zijn verschillende soorten kunstknieën en de operatie is zo gangbaar dat er niet veel risico aan kleeft. Al is er altijd een kans op een infectie en dat kan tot vervelende complicaties en heroperaties leiden.
Bron: Dagblad van het Noorden
Compleet artikel
EDIT: Het British Medical Journal (BMJ) is teruggekomen op enkele concluderende uitspraken in een belangrijk onderzoek naar de werking van de artrosepil link: Afkeer tegen artrosepil ongegrond
8 Reacties »
Reageer!
Heb jarenlang kniepijn gehad (versleten, maar mocht nog geen prothese) tot ik op een gegeven moment door een kennis werd getipt over glucosamine. Ik ben het toen maar gebruiken want ik was radeloos van pijn. Ik slik twee keer per dag glucosamine en voel me beter, kan weer fietsen en 1 keer per week loop ik zelfs hard. Glucosamine is absoluut geen onzin middel.
Heb vrijdag 14-01-011 net een operatie gehad aan de linker knie, erg gesleten/beschadigd kraakbeen en een kapotte meniscus. Kraakbeen gladgeslepen en stukje van meniscus geknipt. Diagnose na operatie GR 3 MFC en medirale meniscuslaesie links. Ook de rechter knie geeft nu veel problemen is extra belast knapt en kraakt erg met pijn begin februari een MRI scan.
Heeft voor mij glucosamine zin, zal dit zeker bij de controle vragen aan de chirurg.
Ik heb in januari 2006 een kniebreuk gehad (een tibia-plateaubreuk: hersteld met plaat en schroeven). De pijn ging niet weg. In januari 2007 heb ik een kijkoperatie gehad (de plaat is toen ook verwijderd). Bij die kijkoperatie bleek ook de meniscus gescheurd. Dat is toen verholpen en er zijn en wat kraakbeenvlokken verwijderd. Hoewel het beter werd, waren de pijnklachten nog steeds aanwezig. In april 2009 heb ik weer een foto laten maken, waaruit een gevorderde slijtage bleek van de geopereerde knie. Toen ben ik glucosamine gaan slikken. Pas na een half jaar (oktober 2009) merkte ik een duidelijke vermindering van de de pijnklachten. Op dit moment kan ik weer lange wandelingen maken (van 3 à 4 uur) zonder pijn. Fietsen is helemaal goed (onbelast bewegen)!
De enige reden die ik kan bedenken dat het beter gaat (want slijtage ‘verbetert’ zelf niet), is de glucosamine! Ik heb gekozen voor een soort dat in een pil de noodzakelijke dagdosis geeft. Die hoort ‘s morgens bij mijn ontbijt en ik sla nooit één dag over. Dus… voor wie discipline heeft en het een maand of drie tot een half jaar vol kan houden: proberen! Het kost wel wat, maar kwaliteit van leven mag best wat kosten… En als het werkt… gewoon blijven slikken en niet meer stoppen!
Ik heb slijtage in mijn linkerknie ik had er veel pijn aan ik liep vaak met een kromme been om de pijn te ontlasten. Ik kreeg een tip van een vrouw die glucosamine ook gebruikte ze zij dat moet je eens proberen je weet niet wat je overkomt. Ik gebruik het nou 5 jaar en het is wel 40 procent beter geworden met mijn werk kan ik veel meer.
Gr Henk
Artikel ,,Middel tegen knieslijtage onder vuur” gelezen in het DvhN. Ik heb al jarenlang lage rugklachten en de orthopeet in het Martini-ziekenhuis constateerde artrose. Niets aan te doen, behalve het gebruik van glucosamine. Eerst voor drie maanden. Als het helpt ermee doorgaan, anders stoppen. Het hielp. Zeker een tiental jaren heb ik veel pijn op de borst. Gelijk aan angina pectoris. Meerdere keren opgenomen in het ziekenhuis omdat men dacht aan een komend hartaanval. Vijftien jaar geleden heb ik een bay-pass operatie gehad, dus de mogelijkheid was aanwezig. Ook zijn twee jaar geleden stents gezet in de rechter kransslagader. Na vele onderzoeken in het plaatselijk ziekenhuis ben ik doorverwezen naar het UMCG. Alle mogelijkheden wegstrepende is men tot de conclusie gekomen dat het mogelijk het Syndroom van Tietze is die de pijn veroorzaakt. De ziekte is niet in het bloed en door middel van röntgen op te sporen. Tietze is een ontsteking van het kraakbeen tussen de tweede en vierde rib. Bij het drukken op mijn borst ontstaat de pijn, ook bij een langdurig zelfde houding (ik ben auteur) aan het bureau kan je het ,,oproepen”. Door het gebruik van glucosamine is ook de pijn van Tietze verminderd. Met hulp van de pijnpoli van het UMCG hoop ik, samen met het gebruik van glucosamine, weer een normaal leven te kunnen lijden. Succes dr. De Boer!!
Heb uw artikelen gelezen en was daar zeer enthousiast over.
Zelf heb ik ook de volgende klachten en onderstaand advies gekregen, kunt u mij aangeven of dit voor mij ook de juiste manier is?
Hierbij de verwijsgegevens voor de fysiotherapeut:
Diagnose: Beginnende patellofemorale degeneratieve afwijkingen
B: Oefentherapie, lichte quadricepstraining, vermijden kracht in eindextensie. Fietstraining
PM eventueel glucosamine / chondroitine
Met vriendelijke groet,
Stijn de Bruijn, sportarts SMA Noord
Met vriendelijke groet,
José Dubois
Geachte Dr.de Boer.
Lees vandaag de discussie over het wel of geen Clucosamine-Chondroitine.
Jaren geleden ben ik door u geopereerd aan mijn knie (een zg.Oxford-knie).
Bij die gelegenheid vroeg u mij of ik medicijnen gebruikte; neen geen medicijnen
maar al jaren Glucosamine-Chondroitine (en nog steeds).
Heeft het mij geholpen? Ja zeg ik! Andere zeggen, hoe weet je dat nou?
Dat is juist weer die discussie. Wetenschappers willen altijd eerst het bewijs.
Maar zonder onderzoek krijg je dat bewijs nooit!
Ik wordt binnenkort 82 jaar, voel me prima, gebruik Glucosamine-Chondroitine sinds 1982;
en de verguisde “Oxford-knie” functioneert nog prima!!
Volgens de tegenstanders, had ik dat ook nooit moeten doen.
Advies aan de zwartkijkers, kijk eerst naar de praktijk!
Met vriendelijke groeten.
Mevrouw C.Th.H.Helders.
Daar ben ik het volledig mee eens. Waarom zou een medisch deskundige zijn eigen medicatie niet mogen aanraden/ adviseren. Dit is juist een teken van de arts dat deze achter de medicatie staat.