Injectie knie, welke soorten zijn er?

Knie injectie

Er zijn bestaan verschillende soorten injecties die kunnen worden ingezet bij een pijnlijke knie. Echter, over sommige daarvan zal je arts je vertellen en sommige worden mogelijk niet besproken. Daarentegen dit artikel, met als doel alle knie injecties te bespreken die kunnen helpen bij artrose of pijn.

Wat zijn de mogelijkheden?

  • Steroïden
  • Viscosupplementatie
  • Prolotherapie
  • Ozon
  • PRP
  • Stamceltherapie

Steroïden injecties

Samengevat zijn dit zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen die zwelling kunnen verminderen, ook bekend als corticosteroïden (cortison). Daardoor worden steroïden injecties wereldwijd veruit het meest gebruikt om kniepijn als gevolg van ontstekingen te behandelen.

Echter, het probleem is dat recent onderzoek van zeer hoog niveau aantoont dat steroïde-injecties niet zo goed werken als gedacht werd en zelfs normaal kraakbeen vernietigd 1)McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. PubMed.

Viscosupplementatie

Dit is een mooi woord voor een knie-gel injectie. Kortom, deze producten bootsen de natuurlijke vloeistof in het gewricht na om extra demping te bieden.

Onderzoek naar de vraag of deze injecties helpen is op dit moment nog niet geheel duidelijk. Wat betekent dat sommige onderzoeken ja en andere nee zeggen 2)Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, et al. Viscosupplementation for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review and Meta-analysis. PubMed 3)Strand V, McIntyre LF, Beach WR, Miller LE, Block JE. Safety and efficacy of US-approved viscosupplements for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized, saline-controlled trials. PubMed. Over het algemeen lijkt een injectie met hyaluronzuur voor ongeveer 6 maanden te werken. Daarnaast is er geen onderzoek dat zegt dat hyaluronzuur schadelijk is voor het kraakbeen en de meeste onderzoeken wijzen naar de richting dat hyaluronzuur helpt bij artrose 4)Altman RD, Dasa V, Takeuchi J. Review of the Mechanism of Action for Supartz FX in Knee Osteoarthritis. PubMed.

Prolotherapie

De ‘prolo’ in prolotherapie staat voor ‘proliferatief’, wat betekent dat een stof wordt geïnjecteerd die een chemische irriterende stof is die een genezingscyclus kan starten.

Onderzoek naar prolotherapie laat zien dat het redelijk goed werkt, minder dan PRP, maar beter dan steroïde-injecties 5)Arias-Vázquez PI, Tovilla-Zárate CA, Legorreta-Ramírez BG, Burad Fonz W, Magaña-Ricardez D, González-Castro TB, Juárez-Rojop IE, López-Narváez ML. Prolotherapy for knee osteoarthritis using hypertonic dextrose vs other interventional treatments: systematic review of clinical trials. PubMed. Ten slotte een voordeel van “prolo” is dat het vrij goedkoop is, meestal ongeveer de helft van de prijs van een PRP-behandeling of minder.

Knie-ozon injectie

Ozon is een gas dat van nature voorkomt in de atmosfeer. Het idee is dat het zuurstof kan afgeven voor een betere zuurstofvoorziening van het gebied.

Onderzoek van hoog niveau 6) Lopes de Jesus CC, Dos Santos FC, de Jesus LMOB, Monteiro I, Sant’Ana MSSC, Trevisani VFM. Comparison between intra-articular ozone and placebo in the treatment of knee osteoarthritis: A randomized, double-blinded, placebo-controlled study. PubMed naar de behandeling van knieartrose met ozon injecties laten goede resultaten zien. Hoewel PRP injecties deze resultaten doorgaans overtreft. 7)Shen L, Yuan T, Chen S, Xie X, Zhang C. The temporal effect of platelet-rich plasma on pain and physical function in the treatment of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. PudMed. Weliswaar is de behandeling vaak goedkoop, met dezelfde kosten als prolotherapie.

Knie-PRP injectie

PRP wordt gemaakt door bloedplaatjes te concentreren uit een bloedafname. Vervolgens geven de bloedplaatjes geleidelijk groeifactoren vrij die zwelling kunnen verminderen en kraakbeencellen kunnen helpen.

Onderzoek naar de werkzaamheid bij knieartrose is redelijk goed met meerdere onderzoeken die aantonen dat PRP een beter resultaat heeft dan knie-gel injecties 8) Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J. Intra-articular platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis: An overview of systematic reviews and risk of bias considerations. PubMed.

Bij milde artrose heeft een knie injectie met PRP ongeveer een jaar effect, maar voor ernstigere artrose houdt het effect korter aan 9)Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative cartilage lesions and osteoarthritis. PubMed. Niettemin, een groot pluspunt is dat dit een regeneratieve knie injectie is, voor het regenereren van kraakbeencellen. 10)Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. The Use of Platelet-Rich Plasma in Symptomatic Knee Osteoarthritis. PubMed

Stamceltherapie

Stamcelinjecties worden meestal uitgevoerd bij ernstigere knieartrose. Echter, het onderzoek bevindt zich nog in de beginfase. Desondanks laat op dit moment het grootste gerandomiseerd onderzoek met controlegroep naar de Regenexx-stamcelprocedure goede resultaten zien. 11)Centeno C, Sheinkop M, Dodson E, et al. A specific protocol of autologous bone marrow concentrate and platelet products versus exercise therapy for symptomatic knee osteoarthritis: a randomized controlled trial with 2 year follow-up. PubMed. Echter, een kleiner onderzoek met een hele andere techniek liet geen positief resultaat zien. 12)Shapiro SA, Kazmerchak SE, Heckman MG, Zubair AC, O’Connor MI. A Prospective, Single-Blind, Placebo-Controlled Trial of Bone Marrow Aspirate Concentrate for Knee Osteoarthritis. PubMed. Anderzijds tonen onderzoeken op lagere niveaus weer positieve resultaten. 13)Mautner K, Bowers R, Easley K, Fausel Z, Robinson R. Functional Outcomes Following Microfragmented Adipose Tissue Versus Bone Marrow Aspirate Concentrate Injections for Symptomatic Knee Osteoarthritis. PubMed 14)Centeno C, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman M. Efficacy of autologous bone marrow concentrate for knee osteoarthritis with and without adipose graft. PubMed 15) Centeno CJ, Al-Sayegh H, Bashir J, Goodyear S, Freeman MD. A dose response analysis of a specific bone marrow concentrate treatment protocol for knee osteoarthritis. PubMed. In tegenstelling tot PRP werken ze meestal goed voor patiënten met ernstigere ontstekingen. 16)Centeno C, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman M. Efficacy of autologous bone marrow concentrate for knee osteoarthritis with and without adipose graft. PubMed . Bovendien net zoals bij PRP is het voordeel dat de mesenchymale stamcellen uit het beenmerg kunnen helpen bij het herstel van het kraakbeen. 17)Centeno CJ, Busse D, Kisiday J, Keohan C, Freeman M, Karli D. Increased knee cartilage volume in degenerative joint disease using percutaneously implanted, autologous mesenchymal stem cells. PubMed

Welke is de beste injectie voor de knie?

Zoals je hebt gelezen, zijn er verschillende soorten knie-injecties en hebben ze allemaal voor- en nadelen.

Ter illustratie vind je een vergelijking van de soorten knie-injecties op kosten en effectiviteit. De indicator op de wijzerplaat is aan de rechterkant geplaatst voor veel onderzoek en aan de linkerkant voor onderzoek van minder of lagere kwaliteit.

Gebaseerd op recent onderzoek dat aantoont dat steroïde injecties kraakbeen afbreekt en niet zo goed werken zoals artsen ooit dachten, moeten ze worden vermeden. Een hyaluronzuur injectie is een redelijke optie omdat het relatief goedkoop is en het kraakbeen geen schade toebrengt.

Injecties met PRP werken beter dan hyaluronzuur injecties. Dus als je milde knieartrose hebt en het niet erg vindt om meer te betalen, dan is dit een goede optie. Stamceltherapie lijkt beter te werken bij patiënten met ernstige ontstekingen en kunnen de behoefte van knievervanging verminderen.

Referenties   [ + ]

Over Maarten de Boer 118 Artikelen
Voor een groot deel hebben we zelf controle over onze eigen gezondheid. Ik ben Maarten de Boer en heb in 2010 ArtroseBlog opgericht. Graag houd ik u op de hoogte van de nieuwste ontwikkelingen omtrent gewrichtsklachten.

Reageer op dit artikel

avatar
  Subscribe  
Abonneren op