Knie injectie

Welke injectie bij artrose van de knie?

Artrose is een degeneratieve gewrichtsaandoening die problemen met de knieën kan veroorzaken. Behandelingen hiervoor omvatten injecties in de knie en het vervangen van weefsel in de knie.

De aandoening treft vaak mensen van 50 jaar en ouder, hoewel het ook bij jongere mensen kan voorkomen. Volgens het Nederlands Instituut voor Onderzoek van de Gezondheidszorg waren er in 2018 naar schatting 694.400 mensen met knieartrose waarvan 49.500 nieuwe gevallen. Knieartrose is daarmee de meest voorkomende artrose.

  • Kraakbeen is een glibberig weefsel dat de gewrichten bedekt. Het biedt een glad oppervlak zodat botten over elkaar kunnen bewegen en functioneert als een schokdemper tussen de botten.
  • Synovium is zacht en bekleed de gewrichten. Het produceert synoviale vloeistof, dit is voor smering en levert voedingsstoffen en zuurstof aan het kraakbeen.

Wanneer deze weefsels afbreken beschermen ze de botten van het kniegewricht niet meer, waardoor botschade optreedt. Naarmate de artrose zich verder ontwikkelt, neemt de ernst van de klachten vaak toe. Als een patiënt pijn, zwelling of gewrichtsschade heeft, kan zijn arts een een knie-injectie voorstellen.

Er zijn bestaan verschillende soorten injecties die kunnen worden ingezet bij een pijnlijke knie. Echter, over sommige daarvan zal je arts je vertellen en sommige worden mogelijk niet besproken. Daarentegen dit artikel, met als doel alle knie-injecties te bespreken die kunnen helpen bij artrose of pijn.

Injecties in de knie die kunnen helpen bij artrose

  • Steroïden injecties
  • Viscosupplementatie
  • Prolotherapie
  • Ozon injecties
  • PRP injecties
  • Stamceltherapie

Steroïden injecties

Samengevat zijn dit zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen die zwelling kunnen verminderen, ook bekend als corticosteroïden (cortison). Daardoor worden steroïden injecties wereldwijd veruit het meest gebruikt om kniepijn als gevolg van ontstekingen te behandelen.

Echter, het probleem is dat recent onderzoek van zeer hoog niveau aantoont dat steroïde-injecties niet zo goed werken als gedacht werd en zelfs normaal kraakbeen vernietigd [1]McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. … Continue reading.

Viscosupplementatie

Dit is een mooi woord voor een knie-gel injectie. Kortom, deze producten bootsen de natuurlijke vloeistof in het gewricht na om extra demping te bieden.

Onderzoek naar de vraag of deze injecties helpen is op dit moment nog niet geheel duidelijk. Wat betekent dat sommige onderzoeken ja en andere nee zeggen [2]Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, et al. Viscosupplementation for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review and Meta-analysis. PubMed [3]Strand V, McIntyre LF, Beach WR, Miller LE, Block JE. Safety and efficacy of US-approved viscosupplements for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized, … Continue reading. Over het algemeen lijkt een injectie met hyaluronzuur voor ongeveer 6 maanden te werken. Daarnaast is er geen onderzoek dat zegt dat hyaluronzuur schadelijk is voor het kraakbeen en de meeste onderzoeken wijzen naar de richting dat hyaluronzuur helpt bij artrose [4]Altman RD, Dasa V, Takeuchi J. Review of the Mechanism of Action for Supartz FX in Knee Osteoarthritis. PubMed.

Prolotherapie

De ‘prolo’ in prolotherapie staat voor ‘proliferatief’, wat betekent dat een stof wordt geïnjecteerd die een chemische irriterende stof is die een genezingscyclus kan starten.

Onderzoek naar prolotherapie laat zien dat het redelijk goed werkt, minder dan PRP, maar beter dan steroïde-injecties [5]Arias-Vázquez PI, Tovilla-Zárate CA, Legorreta-Ramírez BG, Burad Fonz W, Magaña-Ricardez D, González-Castro TB, Juárez-Rojop IE, López-Narváez ML. Prolotherapy for knee osteoarthritis using … Continue reading. Ten slotte een voordeel van “prolo” is dat het vrij goedkoop is, meestal ongeveer de helft van de prijs van een PRP-behandeling of minder.

Ozon injectie

Ozon is een gas dat van nature voorkomt in de atmosfeer. Het idee is dat het zuurstof kan afgeven voor een betere zuurstofvoorziening van het gebied.

Onderzoek van hoog niveau [6]Lopes de Jesus CC, Dos Santos FC, de Jesus LMOB, Monteiro I, Sant’Ana MSSC, Trevisani VFM. Comparison between intra-articular ozone and placebo in the treatment of knee osteoarthritis: A … Continue reading naar de behandeling van knieartrose met ozon injecties laten goede resultaten zien. Hoewel PRP injecties deze resultaten doorgaans overtreft. [7]Shen L, Yuan T, Chen S, Xie X, Zhang C. The temporal effect of platelet-rich plasma on pain and physical function in the treatment of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of … Continue reading. Weliswaar is de behandeling vaak goedkoop, met dezelfde kosten als prolotherapie.

PRP injectie

PRP wordt gemaakt door bloedplaatjes te concentreren uit een bloedafname. Vervolgens geven de bloedplaatjes geleidelijk groeifactoren vrij die zwelling kunnen verminderen en kraakbeencellen kunnen helpen.

Onderzoek naar de werkzaamheid bij knieartrose is redelijk goed met meerdere onderzoeken die aantonen dat PRP een beter resultaat heeft dan knie-gel injecties [8]Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J. Intra-articular platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis: An overview of systematic reviews and risk of bias considerations. … Continue reading.

Bij milde artrose heeft een knie injectie met PRP ongeveer een jaar effect, maar voor ernstigere artrose houdt het effect korter aan [9]Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative cartilage … Continue reading. Niettemin, een groot pluspunt is dat dit een regeneratieve knie injectie is, voor het regenereren van kraakbeencellen. [10]Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. The Use of Platelet-Rich Plasma in Symptomatic Knee Osteoarthritis. PubMed

Stamceltherapie

Stamcelinjecties worden meestal uitgevoerd bij ernstigere knieartrose. Echter, het onderzoek bevindt zich nog in de beginfase. Desondanks laat op dit moment het grootste gerandomiseerd onderzoek met controlegroep goede resultaten zien. [11]Centeno C, Sheinkop M, Dodson E, et al. A specific protocol of autologous bone marrow concentrate and platelet products versus exercise therapy for symptomatic knee osteoarthritis: a randomized … Continue reading. Echter, een kleiner onderzoek met een hele andere techniek liet geen positief resultaat zien. [12]Shapiro SA, Kazmerchak SE, Heckman MG, Zubair AC, O’Connor MI. A Prospective, Single-Blind, Placebo-Controlled Trial of Bone Marrow Aspirate Concentrate for Knee Osteoarthritis. PubMed. Anderzijds tonen onderzoeken op lagere niveaus weer positieve resultaten. [13]Mautner K, Bowers R, Easley K, Fausel Z, Robinson R. Functional Outcomes Following Microfragmented Adipose Tissue Versus Bone Marrow Aspirate Concentrate Injections for Symptomatic Knee … Continue reading [14]Centeno C, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman M. Efficacy of autologous bone marrow concentrate for knee osteoarthritis with and without adipose graft. PubMed [15] Centeno CJ, Al-Sayegh H, Bashir J, Goodyear S, Freeman MD. A dose response analysis of a specific bone marrow concentrate treatment protocol for knee osteoarthritis. PubMed. In tegenstelling tot PRP werken ze meestal goed voor patiënten met ernstige artrose klachten. [16]Centeno C, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman M. Efficacy of autologous bone marrow concentrate for knee osteoarthritis with and without adipose graft. PubMed . Bovendien net zoals bij PRP is het voordeel dat de mesenchymale stamcellen uit het beenmerg kunnen helpen bij het herstel van het kraakbeen. [17]Centeno CJ, Busse D, Kisiday J, Keohan C, Freeman M, Karli D. Increased knee cartilage volume in degenerative joint disease using percutaneously implanted, autologous mesenchymal stem cells. PubMed

Welke is de beste injectie bij artrose van de knie?

Zoals je hebt gelezen, zijn er verschillende soorten knie-injecties en hebben ze allemaal voor- en nadelen. Ter illustratie vind je hieronder een vergelijking van de soorten knie-injecties op kosten en effectiviteit.

Kosten de effectiviteit van verschillende soorten knie-injecties

Gebaseerd op recent onderzoek dat aantoont dat steroïde injecties kraakbeen afbreekt en niet zo goed werken zoals artsen ooit dachten, moeten ze worden vermeden. Een hyaluronzuur injectie is een redelijke optie omdat het relatief goedkoop is en het kraakbeen geen schade toebrengt.

Injecties met PRP werken beter dan hyaluronzuur injecties. Dus als je milde knieartrose hebt en het niet erg vindt om meer te betalen, dan is dit een goede optie. Stamceltherapie lijkt beter te werken bij patiënten met ernstigere artrose en kunnen de behoefte van knievervanging verminderen.

Referenties[+]

12 Reacties

  1. Ik krijg gel in mijn knie gespoten.weet helaas niet hoe dat spul heet.mijn vraag is doet dat erg pijn.ben een beetje bang voor spuiten.help

  2. Kent u Noltrex ? Komt uit Rusland zijn al 1milj mensen mee geïnjecteerd. Kan helaas niemand vinden die t in Nederland toepast.

  3. Heb al 4 kijkoperaties gehad, verschillende soorten injecties gaande van cortisone tot hyaluron en sinds kort PRP. Geen van deze middelen doet de pijn verminderen en word er wat moedeloos van. Ben ondertussen 7 jaar aan het sukkelen : kraakbeenletsel graad 2 tot 3 voornamelijk achter knieschijf en ben nog maar een 39 jarige vrouw. Kan zelfs niet meer een gezellige wandeling doen of simpelweg pijnvrij stappen… altijd zeer sportief geweest en kan nu bijna niets meer… ik ben ten einde raad…

    1. Ongeveer 15 jaar geleden heb ik mijn kraakbeen in de knie gesloopt door een fietsongeluk. Kraakbeentransplantie gehad (experimenteel in UMCG). Nu werd de knie weer steeds minder. 2 weken geleden injecties gehad met PRP. Tot dusver voelt het goed. Helaas niet vergoed door verzekeraar.

    2. Ik herken helaas je probleem, ben al 19 jaar met pijn in mijn knie bezig. Ik ben 34. Verschillende operaties ook gehad, waaronder een vrij heftige, een peesverplaatsing. Vandaag weer injectie gehad, moest gelijk werken en de pijn wegnemen. Helaas kom ik weer van een koude kermis thuis. Deze prik heeft de pijn nog even heviger gemaakt 😔 mag ik vragen welk zh je loopt voor je probleem?

  4. Ik ben weliswaar wat ouder (56), maar weet ook niet meer wat ik nog kan doen. Ik heb reeds kijkoperatie gehad, hyaluronzuur en cortisone injecties en het gaat eerder bergaf dan andersom. Ik kan ook niet meer pijnvrij wandelen.

  5. Een knie injectie lijkt me niet zo prettig, maar fijn dat dit voor mensen met artrose kan helpen. Ik ga naar de fysio voor een knie revalidatie, dit zijn vooral veel oefeningen. Volgende week kan ik na maanden eindelijk weer een klein rondje hardlopen, hier kijk ik enorm naar uit, hoewel ik niet weet of ik dit in de toekomst kan blijven doen.

  6. Maria ten Oever valt reuze mee zoon knie injectie …Dit omdat het boven in de knie in een soort kommetje wordt gezet zoals mijn Specialist dit noemt ..
    Heb ook veel pijn in de knie of zeg maar Tibea Tableau dus onderbeen onder de knie ….En krijg daar nu ook spuiten in Hyaluron en dit helpt gelukkig tot nu toe …Kan alleen niet in de Toekomst kijken want artrose ligt op de loer …

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *